Alcuni dei sintomi  inconfondibili che ci fanno capire, se ricorrere ad una devitalizzazione sono questi:

• Dente che  pulsa.
• Ipersensibilità a caldo o freddo.
• Dolore acuto.
• Quando si mastica: fitte dolorose.
• Se oltre al dolore ci accorgiamo che il dente diventa scuro e opaco,  questo potrebbe essere un sintomo di un trauma pregresso.
• Dolore alla gengiva attorno al dente. 

La carie inizia penetrando lo strato più esterno del dente fino ad arrivare alla polpa del dente, infiammandola e contaminandola, causando (in seguito) la necrosi del dente. L’infiammazione può essere molto dolorosa e, se non trattata, può progredire fino all’apice della radice del dente, provocando dolore e a volte anche gonfiore (ascesso).

Quando devitalizzare un dente?

Quando la carie dentale è trascurata, diventa nel tempo una carie profonda che  induce ad eseguire (spesso in urgenza,  per  il forte dolore) una devitalizzazione.

Quando un dente è danneggiato da carie profonda, ha subito un trauma (un pugno, una caduta, un incidente stradale o sportivo, ecc.) è necessario eseguire “la devitalizzazione”; accertandosi prima (in caso di traumi) che le radici non abbiano subito fratture.

Le fasi per devitalizzare un dente:

• Apertura della corona fino ad arrivare alla camera pulpare (tale trattamento viene eseguito tramite anestesia locale).
• Si rimuove la polpa e si estirpano i nervi.
• Si allargano e si puliscono i canali del dente, (tramite strumenti al Nichel titanio o strumenti manuali + soluzioni)
• Si prendendo le misure dei canali (per non uscire oltre apice).
• Si disinfettano i canali e si eseguono vari lavaggi tra un passaggio e un altro per elimininare il fango dentinale.

La chiusura canalare un dente:

Dopo la devitalizzazione, cosa succede?

Una volta chiusi i canali, il trattamento endodontico è finito e si passa quindi alla seconda parte (conservativa), che serve a ricostruire la corona del dente: a secondo dei casi, potrebbe essere opportuno rinforzare il dente (divenuto fragile), con una “ricostruzione dentale con un perno” o una “capsula dentale” prefabbricata (protesi fissa).

Tra una seduta e un’altra potrebbe essere possibile avere una leggera sensibilità al dente trattato o raramente gonfiore. La sensibilità dentale potrebbe durare anche per qualche tempo a prestazione terminata, se il fastidio continua persistere a lungo, potrebbe essere necessario rivalutare il dente.

Il medico a questo punto verifica la possibilità di chiudere definivamente i canali o lasciare il dente in prova, inserirendo nei canali un disinfettante e eseguendo una chiusura provvisoria. Al momento di chiudere il dente definivamente, questo viene preparato rieseguendo le misure dei canali da chiudere ed usando per la stessa lunghezza del canale, un cono di guttaperga del diametro necessario. Si scalda il cono in guttaperga e si inserisce nel canale facendolo raffreddare. Infine si ottura la camera con del cemento apposito, a questo punto i canali sono chiusi e sigillati.

Durante il trattamento endodontico vengono effettuati una serie di esami radiografici per verificare i risultati, le lunghezze, la forma dei canali.

L’esame radiografico, fondamentale per porre diagnosi in odontoiatria, in endodonzia è irrinunciabile perché è l’unico strumento che ci permette di “vedere” all’interno della radice del dente, è quindi molto importante la possibilità di effettuare lastre con apparecchiature digitali che emettono un quarto della dose di raggi emessa da un radiografico tradizionale e che permettono di conservare la radiografia endorale in una cartella informatica del paziente senza possibili alterazioni nel tempo.

Il trattamento endodontico ha una ottima percentuale di successo, ma vi sono casi in cui il dente trattato endodondicamente debba essere ritrattato e in alcuni casi estratto.